Диплопия Чудо Доктор Москва H53.2

Диплопия — это двойное зрение, при котором человек видит два изображения одного объекта. Статья объясняет, что может вызывать это состояние, как его распознать и к какому врачу обратиться.

Что это такое

Диплопия — это состояние, при котором человек одновременно видит два изображения одного и того же объекта. Эти изображения могут быть смещены по горизонтали, вертикали или диагонали, а также повёрнуты относительно друг друга. В отличие от нормального бинокулярного зрения, при котором мозг объединяет два изображения в одно, при диплопии этот процесс нарушается. Состояние может быть постоянным или возникать только при определённых движениях глаз или положении головы.

Диплопия не является самостоятельным заболеванием, а является симптомом, указывающим на нарушение в работе глазодвигательных мышц, нервных путей, либо нарушение в координации между глазами. Она может быть монокулярной (при которой двойное зрение сохраняется при закрытии одного глаза) или бинокулярной (когда двойное зрение исчезает при закрытии одного глаза). Бинокулярная форма чаще связана с нарушениями в работе глазных мышц или нервной системы.

Почему возникает

Диплопия возникает, когда глаза не могут правильно работать в паре. Это происходит, если одна или несколько глазодвигательных мышц не срабатывают синхронно, или если нервные импульсы, отвечающие за управление этими мышцами, нарушены. Такие нарушения могут быть вызваны различными причинами — от временных сбоев до серьёзных патологий нервной системы или глазных мышц.

Среди возможных причин — травмы головы или лица, воспалительные процессы в нервах, сосудистые нарушения (например, инсульт), заболевания, влияющие на нервную систему (например, рассеянный склероз, диабетическая нейропатия), опухоли в области мозга или основания черепа, а также патологии, связанные с щитовидной железой, особенно при тиреоидной офтальмопатии. Иногда диплопия может возникать после хирургического вмешательства на глазах или при длительной усталости глазных мышц.

Как проявляется

Основной признак диплопии — видение двух изображений одного объекта. Эти изображения могут быть сдвинуты в сторону, вверх-вниз, или повернуты. Человек может замечать, что предметы размыты, раздвоены или смещены в пространстве. При этом двойное зрение может быть постоянным или возникать только при определённых движениях глаз, поворотах головы или при определённом положении тела.

Состояние может сопровождаться головной болью, усталостью глаз, чувством напряжения в области глазниц, головокружением или нарушением равновесия. У некоторых людей диплопия вызывает дискомфорт при чтении, вождении или выполнении повседневных задач. При длительном существовании двойного зрения мозг может начать игнорировать изображение от одного глаза, что приводит к снижению бинокулярного зрения и потере глубины восприятия.

Как диагностируют

Диагностика диплопии начинается с офтальмологического осмотра. Врач оценивает способность глаз двигаться в разных направлениях, проводит тесты на бинокулярное зрение, определяет, сохраняется ли двойное зрение при закрытии одного глаза. Это помогает установить, является ли диплопия монокулярной или бинокулярной.

При необходимости назначаются дополнительные исследования — компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга для выявления патологий в нервной системе, электронейромиография для оценки функции нервов, а также анализ состояния щитовидной железы при подозрении на тиреоидную офтальмопатию. Врач может также оценить общее состояние пациента, включая наличие сахарного диабета, гипертонии или других системных заболеваний.

Как лечат

Лечение диплопии зависит от её причины, характера и тяжести. Основной целью является устранение или компенсация нарушения в работе глазодвигательных мышц или нервной системы. При этом выбор подхода определяется диагнозом, возрастом пациента, общим состоянием здоровья и продолжительностью симптомов.

Возможные направления терапии включают коррекцию зрения с помощью специальных очков с призмами, которые помогают синхронизировать изображения, физиотерапию для укрепления глазных мышц, реабилитационные программы, направленные на восстановление координации глазных движений. При наличии системных заболеваний — таких как диабет, рассеянный склероз или воспалительные процессы — проводится лечение основного заболевания. В отдельных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции положения глазных мышц.

Когда обращаться к врачу

Обращаться к врачу следует при появлении двойного зрения, особенно если оно возникло впервые, не связано с усталостью или длительным напряжением глаз, и сохраняется более нескольких часов. Следует обратиться немедленно, если диплопия сопровождается головной болью, онемением, слабостью в конечностях, нарушением речи, потерей сознания или резким ухудшением зрения — это может указывать на серьёзное неврологическое нарушение.

Также важно обратиться к врачу при появлении диплопии после травмы головы или лица, при ухудшении зрения в течение короткого времени, или если двойное зрение мешает выполнению повседневных задач — вождению, чтению, работе. Постоянное или прогрессирующее двойное зрение требует своевременного медицинского обследования.

Профилактика и наблюдение

Профилактика диплопии направлена на предотвращение заболеваний, которые могут её вызывать. К ним относятся контроль артериального давления, уровень сахара в крови, своевременное лечение воспалительных и инфекционных процессов, а также бережное отношение к голове и шее при физических нагрузках или травмах.

Пациентам с хроническими заболеваниями нервной системы, щитовидной железы или сахарным диабетом рекомендуется регулярно проходить медицинские осмотры, включая офтальмологическое обследование. При наличии диплопии, даже если она временная, важно наблюдаться у врача, чтобы контролировать состояние и предотвратить осложнения, такие как потеря бинокулярного зрения или развитие амблиопии.